Dlaczego przed badaniem MR należy sprawdzić poziom kreatyniny?

Wykorzystanie narzędzi diagnostyki obrazowej wymaga odpowiedniego przygotowania ze strony pacjenta. Przestrzeganie zaleceń ma istotny wpływ na bezpieczeństwo i wartość badania. Jednym z etapów przygotowania do rezonansu magnetycznego i tomografii z kontrastem jest badanie poziomu kreatyniny. Czym jest kreatynina? Dlaczego pacjent musi wykonać badanie kreatyniny przed rezonansem magnetycznym?

Czym jest kreatynina?

Kreatynina to związek organiczny powstający w mięśniach z fosforanu kreatyny. W związku z tym masa mięśniowa (a także wiek oraz płeć) ma wpływ na to, ile kreatyniny jest wydalane z organizmu w ciągu jednej doby. Ponadto ilość kreatyniny jest zależna od diety i ogólnego stanu zdrowia.

Kreatynina swobodnie przesącza się w kłębuszkach nerkowych i w niezmiennej formie jest wydalana z organizmu. Kłębuszki natomiast to sieć naczynek krwionośnych, przez które przechodzi krew płynąca przez nerki. Odfiltrowuje się w nich wodę i substancje odżywcze. U zdrowej osoby wydalanie kreatyniny w ciągu 24 godzin jest stałe. Z tego powodu poziom kreatyniny w krwi jest wiarygodnym wskaźnikiem prawidłowej czynności nerek.

Jak rozumieć wynik poziomu kreatyniny?

Podwyższony (względem norm dla osób o określonej wadze i płci) poziom kreatyniny może wskazywać na niewydolność nerek, zatrucie, a także świadczyć o przyjmowaniu niektórych leków np. antybiotyków z grupy tetracyklin i cefalosporyn. Niski poziom kreatyniny może być spowodowany lekami sterydowymi, np. kortykosterydami. Prawidłowy wynik mieści się w przedziale 53–115 µmol/l (0,6–1,3 mg/dl). Wartości te jednak mogą się różnić w zależności od laboratorium, które wykonuje badanie.

W jakich sytuacjach podaje się środek kontrastowy?

Istotą rezonansu magnetycznego jest stworzenie bardzo dokładnego obrazu wybranych tkanek miękkich. W niektórych przypadkach, aby uzyskać taki obraz, niezbędne jest podanie kontrastu. Środek ten ma na celu uwidocznienie kluczowych tkanek i zmian, które w nich zaszły. Dotyczy to w szczególności tych obszarów, które znajdują się głębiej, a co za tym idzie wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego bez kontrastu nie da zadowalających wyników.

W przypadku tomografii podaje się środek kontrastowy na bazie jodu. W trakcie badania kontrast pochłania większą ilość promieniowania rentgenowskiego. Gdy wykonujemy rezonans magnetyczny, podawany jest się środek kontrastowy na bazie gadolinu, tzw. paramagnetyk, który powoduje wzrost jasności elementów obrazu.

Dlaczego należy wykonać badanie kreatyniny przed rezonansem magnetycznym i tomografią komputerową?

Ostateczna decyzja o użyciu kontrastu w badaniu obrazowym zawsze należy do lekarza radiologa, który je wykonuje Radiolog w dniu badania analizuje wskazania do przeprowadzenia badania, wypełnioną przez pacjenta ankietę dot. stanu zdrowia oraz sprawdza wynik poziomu kreatyniny. . Dlaczego ten ostatni jest tak ważny? Środki kontrastowe muszą zostać wypłukane z organizmu, za co w głównej mierze odpowiadają nerki. Z tego powodu ich sprawność bada się oznaczając uprzednio poziom kreatyniny. Zbyt wysoki wynik może wskazywać na niewydolność nerek, która jest jednym z bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania rezonansu magnetycznego i TK z kontrastem.

Badanie kreatyniny przed rezonansem i tomografią musi mieć również stosowną ważność. W przypadku osób zdrowych poziom kreatyniny musi być oznaczony nie później, niż 30 dni przed badaniem. Gdy badaniu ma się poddać osoba z chorobą nerek, wynik poziomu kreatyniny nie może być starszy niż 7 dni. Ponadto pacjent po badaniu powinien w ciągu 24 godzin spożyć około 2 litrów wody, aby jego organizm skutecznie wypłukał resztę środka kontrastowego.